الاستعلام عن التأمين الصحي

ولا يفوتك التعرف على كيفية: استعلام هل انا مسجل في التأمينات

الاستعلام عن التأمين الصحي

• الكثير من المواطنين يعلم أهمية التأمين الصحي في تحمل تكاليف الرعاية الصحية للمواطنين والمغتربين حيث أن الأنظمة في المملكة العربية السعودية تشترط تجديد إقامة المقيمين بالمملكة بتجديد التأمين الصحي الشامل.
• ولا يقتصر التأمين الصحي على المغتربين والأجانب فقط، فالكثير من جهات القطاع الخاص وشبه الحكومي والحكومي توفر خدمة التأمين الصحي لجميع الموظفين السعوديين.
• لذلك قامت العديد من الجهات بتقديم خدمات إلكترونية لمعرفة تفاصيل وثيقة التأمين، للتسهيل على المأمن عليهم معرفة المعلومات الخاصة بوثيقة التأمين الخاصة بهم.

ما هو مجلس الضمان الصحي ؟

مجلس الضمان الصحي هو هيئة حكومية سعودية اعتبارية مستقلة، أنشئت بموجب المادة الرابعة من قرار مجلس الوزراء السعودي رقم (71) وذلك في 27/4/1420 هجرياً الموافق 11/8/1999 ميلادياً.

وتنص هذه المادة على إنشاء مجلس الضمان الصحي للإشراف على تطبيق نظام الضمان الصحي، حيث يسعي إلى توفير كافة أوجه الرعاية الصحية إلى جميع العاملين بالقطاع الخاص وذويهم، ويشرف على إدارة المجلس وزير الصحة وعضوية بعض الوزارات الحكومية بالدولة.

كيف تستعلم عن معلومات التأمين الصحي من خلال موقع مجلس الضمان ؟

• في البداية نقوم بالدخول على موقع مجلس الضمان الصحي من خلال الرابط.
• بعد الدخول على الصفحة الرئيسية للموقع قم بالضغط على كلمة الخدمات الالكترونية، وسيتم عرض الخدمات الالكترونية المتاحة للمستخدم.
• بعد أن تظهر الصفحة الخاصة بالخدمات الإلكترونية لموقع مجلس الضمان  نقوم بالضغط على خيار “الاستعلام عن معلومات التأمين” ويوجد هذا الخيار في منتصف الصفحة.
• سوف تظهر لك صفحة معلومات وكافة التفاصيل عن التأمين الصحي، حيث يتطلب إدخال البيانات التالية:
  1. رقم الإقامة الخاص بك.
  2. قم بنقل الأرقام المطبوعة في داخل المربع إلى الخانة الفارغة.
  3. لضغط على زر “موافق”.

• سيتم التأكد من معلومات التأمين الصحي عن طريق رقم الإقامة الذي تم تسجيله، ومن هذه المعلومات ما يلي:
  1. اسم شركة التأمين التي تم إصدار وثيقة التأمين منها.
  2. تاريخ بداية وثيقة التأمين بالتقويم الهجري.
  3. تاريخ بداية وثيقة التأمين بالتقويم الميلادي.
  4. رقم الإقامة أو رقم بطاقة الأحوال الذي تم إدخاله في الخطوة السابقة.
  5. رقم بوليصة التأمين وهي عبارة عن رقم الوثيقة الخاصة بالتأمين الصحي للمقيم وأفراد أسرته.
  6. تاريخ انتهاء التأمين بالتقويم الهجري.
  7. تاريخ انتهاء التأمين بالتقويم الميلادي.

ما هو نظام أبشر ؟

• أبشر عبارة عن موقع إلكتروني أطلقته المديرية العامة للجوازات، ويساعد هذا الموقع المواطنين في الحصول على المعلومات الخاصة بالتأمين الصحي بسهولة، وكذلك يمكن إجراء التعاملات الخاصة بالجوازات من خلال هذا الموقع.
• يوفر هذا الموقع الوقت والجهد وكذلك يدعم الدقة في الأداء لتسهيل الإجراءات على المقيم.
• يهدف نظام أبشر إلى الربط بين جميع القطاعات الحكومية وذلك عن طريق شبكات الانترنت التي تسهل إنجاز المعاملات بسهولة وسرعة وفي أي وقت.
• تقدم الخدمات من خلال موقع أبشر بدون دفع أي رسوم أي أن الخدمة مجانية، كما أنها متاحة على مدار اليوم وفي أي وقت وأي مكان.

 خطوات الاستعلام عن التأمين الصحي للمقيمين من خلال نظام أبشر

• الدخول إلى الموقع الإلكتروني الرسمي لـ ” أبشر ” من خلال الضغط على الرابط.
• ستظهر الصفحة الرئيسية للموقع، حيث تقوم بالضغط على عنوان “أبشر الأفراد”.
• بعد ذلك تظهر صفحة تسجيل الدخول إلى نظام أبشر من خلال إدخال بعض البيانات مثل اسم المستخدم، أو رقم الهوية، ثم إدخال كلمة المرور، وإدخال الرمز المرئي، وبعد الانتهاء من إدخال جميع البيانات يتم الضغط على كلمة “تسجيل الدخول”.
• بعد تسجيل الدخول تظهر الصفحة الرئيسية حيث نقوم بالضغط على خيار “الاستعلامات الالكترونية”.
• سوف تظهر لك قائمة أخري بها مجموعة من الخيارات، فقط قم بالضغط على “الجوازات”.
• بعد ذلك تظهر قائمة أخري عليك الضغط على خيار “الاستعلام العام عن صلاحية التأمين الصحي للمقيمين فقط”.
• ثم تقوم إدخال رقم الإقامة والرمز المرئي، ثم الضغط على “عرض”.
• سوف تظهر لك جميع المعلومات التي تود معرفتها عن التأمين الصحي الخاص بك بما في ذلك معلومات الصلاحية، وإذا كانت الصلاحية غير سارية فبالتالي هناك ضرورة لتجديدها.

إليك المزيد عن: الاستعلام عن التأمين الصحي برقم الحدود

مميزات الاستعلام عن صلاحية التأمين من خلال نظام أبشر

• يختلف الاستعلام عن صلاحية التأمين الصحي من خلال نظام أبشر عن الاستعلام من خلال موقع مجلس الضمان الصحي، حيث أن موقع أبشر هو موقع مقدم من وزارة الداخلية، وبالتالي فإنه معني بالاستعلام عن سريان صلاحية التأمين الصحي.
• ولذلك لمن هو مقيم على أراضي المملكة العربية السعودية في نظام وزارة الداخلية ويرغب في تجديد الإقامة، فمن خلال استعلام التأمين المرتبط بالإقامة من خلال موقع أبشر يمكنك تجديد إقامتك بسهولة.
• ومن أهم مميزات نظام أبشر أنه لا يظهر أي تفاصيل عن وثيقة التأمين الخاصة بك، ولكنه يرسل لك برسالة خضراء اللون تعني أن تأمينك الصحي ساري.
• ويمكن معرفة ما إذا كانت صلاحية وثيقة التأمين انتهت عند ظهور رسالة باللون الأحمر.

أهم التزامات شركات التأمين الصحي

• التزام الجهة المؤمنة بتوفير التغطية التأمينية المناسبة للأشخاص المؤمن عليهم، حيث أنها مسئولة مسؤولية كاملة عن توفير الرعاية الصحية لحامل الوثيقة منذ بداية سريان وثيقة التأمين.
• تضمين أسماء الأشخاص المؤمن عليهم ضمن قائمة الضمان الصحي، وذلك في خلال مدة لا تقل عن 48 ساعة من تاريخ إصدار الوثيقة التأمينية.
• تصدر بطاقات التأمين الخاصة بالمؤمن عليهم في مدة لا تقل عن خمسة أيام من تاريخ تشغيل وثيقة التأمين وتسلم للمؤمن عليه، ولكن تظل شركة التأمين هي المسئول الوحيد عن أي طلبات منذ بداية صدور الوثيقة.
• يجب على شركة التأمين سرعة إعطاء الموافقات لتوفير الدواء للمستحقين وذلك عن طريق مقدمي الخدمة ويكون ذلك في فترة أقصاها 60 يوم، حتي يتمكن مقدم الخدمة من إعطاء الخدمات العلاجية المناسبة لعملاء شركة التأمين.
• يجب على شركة التأمين الالتزام بالحد الأدنى لمنافع وثيقة الضمان الصحي التعاوني الموحدة.
• الالتزام بإنشاء وحدة لقبول ومعالجة الشكاوي الواردة من العملاء المؤمن عليهم.
• يجب أن يتم إبلاغ مقدمي الخدمات الصحية بانضمام الشخص المؤمن عليه إلى التأمين الصحي، حتي لا يضطر المستفيدين إلى الحصول على الخدمات الصحية من مقدمين من خارج الشبكة.
• توفير كتيبات توضيحية للمستفيدين عند بدء سريان وثيقة التأمين، ويجب أن تشتمل هذه الكتيبات معلومات عن الوثيقة وحدود التغطية التأمينية ونطاقها وشبكة مقدمي الخدمات الصحية المعتمدة.
• التزام شركة التأمين بالقيام بتوفير خدمات رعاية صحية للخاضعين لنظام التأمين وذلك عن طريق توقيع عقود خدمات صحية مع مقدمي خدمة معتمدين من المجلس.

هل تعلم: الاستعلام عن صلاحية التأمين الصحي

نطاق وثيقة التأمين الصحي التعاوني

تمنح وثيقة التأمين الصحي بعض خدمات الرعاية الصحية الآتية:

1. الإجراءات الوقائية مثل: التطعيمات، ورعاية الأمومة والطفولة.
2. إجراء الكشف الطبي على المؤمن عليهم، وتقديم الأدوية المناسب لهم في العيادات.
3. إجراء الإشاعات والفحوصات المعملية التي تتطلبها الحالة.
4. الإقامة والعلاج في المستشفيات إذا تطلب الأمر، وبما في ذلك الولادة والعمليات.
5. معالجة جميع أمراض الأسنان واللثة، فيما عدا عمل التقويم والأطقم الصناعية.